Chirurgia Millimetrica. Dottore In Rinoplastica

Chirurgia Millimetrica. Dottore In Rinoplastica
Chirurgia Millimetrica. Dottore In Rinoplastica

Video: Chirurgia Millimetrica. Dottore In Rinoplastica

Video: Chirurgia Millimetrica. Dottore In Rinoplastica
Video: La rinosettoplastica, un intervento di chirurgia plastica molto delicato 2024, Marzo
Anonim

La rinoplastica è uno degli interventi di chirurgia plastica più popolari al mondo. Alla ricerca della forma ideale del naso, i pazienti vanno sotto i ferri, non sempre realizzando quali conseguenze li attendono. Il chirurgo plastico Alexander Titov ha raccontato al corrispondente di Omsk Here della riabilitazione dopo l'intervento chirurgico e del perché la rinoplastica è considerata un'operazione per i giovani.

Image
Image

- Quali sono le indicazioni per la rinoplastica?

- Ci sono due indicazioni principali. Il primo è l'insoddisfazione del naso per motivi estetici, quando al paziente non piace la forma del naso. Il secondo sono le conseguenze di traumi o malattie precedenti, comprese quelle con insufficienza respiratoria. Con l'età, questo problema si aggrava e ad un certo punto inizia a causare evidenti inconvenienti: il naso non respira, per questo si asciuga in bocca e compaiono mal di testa. Ma qui è necessario distinguere tra chirurgia plastica e chirurgia ORL.

La correzione delle imperfezioni visive grossolane è necessaria per un numero limitato di persone. Fondamentalmente, i pazienti non si accontentano di deviazioni anche minori dalla forma "ideale" del naso; spesso, secondo loro, il naso semplicemente non si adatta al viso. Il naso non sembra essere una parte così grande del viso, ma influenza fortemente sia l'impressione di una persona da parte degli altri che la percezione di se stessi, il che significa che anche i minimi cambiamenti nella sua forma portano a conseguenze significative. È davvero davvero: un intervento di millimetri!

- Se un paziente ha un setto nasale deviato, vale la pena fare la settoplastica e in quali casi, secondo lei?

- Quando si tratta solo di una violazione della respirazione nasale e nient'altro ti infastidisce, devi contattare un medico ORL, eseguire la settoplastica e questa non è proprio la nostra direzione.

Nei casi in cui si prevede di allineare prima il setto nasale e successivamente, dopo alcuni anni, modificare la forma del naso, consiglio di combinare queste operazioni in una sola. Se la settoplastica è stata eseguita prima dell'operazione per cambiare la forma del naso, sarà più difficile per il chirurgo lavorare in tali condizioni. Ciò è dovuto al fatto che prendiamo una parte del setto nasale e lo usiamo per le nostre manipolazioni per dare l'una o l'altra forma al naso. E se una persona non cambierà forma, è necessario correggere il setto nasale il prima possibile, perché ciò influisce in modo significativo sulla qualità della vita.

- Quali sono le controindicazioni per la rinoplastica?

- Ce ne sono parecchi. Ad esempio: la fase acuta delle malattie infettive, alcune malattie croniche come il diabete mellito, i disturbi della coagulazione del sangue, l'oncopatologia. Tuttavia, non tutte le malattie croniche sono controindicazioni, ad esempio molti pazienti pensano che la presenza di ipertensione arteriosa sia una controindicazione, ma in pratica non è sempre così.

Vorrei individuare la principale controindicazione per questa operazione: la riluttanza psicologica del paziente a compiere un passo così cruciale come la rinoplastica. Se, in una conversazione con un paziente, capisco che le sue esigenze sono ridondanti, non corrispondono alla realtà, allora spiego: il naso non è plastilina e non funzionerà per "modellare" qualcosa da esso. I tessuti di ognuno (pelle, cartilagine e ossa) sono diversi, quindi non è sempre realistico farlo come nelle fotografie di attrici che i pazienti a volte portano. Anche se questo può essere fatto puramente tecnicamente, non è un dato di fatto che un tale naso respirerà completamente. Preferisco sapere dal paziente quali sono le richieste, e se vedo un dubbio sulla necessità di un intervento, dico: "Vai a casa, ripensaci, consulta i tuoi cari e decidi se ne hai davvero bisogno. "Alcune persone si aspettano che il chirurgo si dica se tale operazione è necessaria o meno, ma in questa fase preferisco essere una parte neutrale. Posso simulare la forma del naso, parlare di come il naso si prenderà cura dell'operazione, descrivere la tecnica e le possibili complicazioni, ma la decisione finale, se un'operazione è necessaria, spetta al paziente.

- Quali sono le conseguenze dopo l'operazione?

- Dobbiamo prepararci al fatto che il periodo di riabilitazione è piuttosto lungo. Il risultato finale dopo l'operazione può essere visto solo dopo sei mesi o un anno. Dovrai subire lividi e gonfiore, forse ci sarà una violazione temporanea della respirazione nasale. Se il paziente non segue le raccomandazioni del chirurgo o ci sono fattori complicanti come malattie croniche, può comparire un'infiammazione. La complicanza più comune è la deformità nasale postoperatoria. Se il chirurgo ha eseguito correttamente l'operazione, non ci saranno disturbi significativi della forma e della funzione del naso e se compaiono improvvisamente difetti minori, possono essere facilmente eliminati.

- Quali sono le richieste più comuni dei pazienti?

- Non mi è mai stato chiesto di rendere il naso più grande, più autentico, per aggiungere una gobba. In sostanza, chiedono di accorciare il naso, restringere la punta, rimuovere la gobba, rendere il naso simmetrico. A volte ci sono casi insoliti in cui si verifica una sorta di lesione grave, per l'eliminazione delle conseguenze di cui è richiesto un approccio speciale.

Gli uomini hanno richieste più specifiche e pragmatiche quando c'è un problema ed è ovvio.

Certo, c'erano situazioni in cui era necessario dissuadere le persone dall'operazione. Se una persona ha un naso ideale dal punto di vista della sezione aurea del viso, le proporzioni corrette e capisco che non lo migliorerò, allora mi rifiuto di eseguire l'operazione.

- Perché la rinoplastica è considerata uno degli interventi di chirurgia plastica più pericolosi?

- Il problema principale è la deformità postoperatoria, che può essere evitata seguendo tutte le raccomandazioni del medico, nonché monitorando l'andamento della riabilitazione con un approccio individuale ad ogni caso specifico. In generale, posso dire che la rinoplastica che viene eseguita ora è più sicura delle operazioni eseguite un decennio prima.

- Come sta andando l'operazione? Quanto dura?

- Se facciamo la rinoplastica tradizionale, cambiando più parti del naso contemporaneamente, ci vogliono dalle due alle quattro ore. Faccio queste operazioni in anestesia generale. Naturalmente, se questo funziona solo con la punta o con le ali del naso, l'operazione può essere eseguita in anestesia locale. Molto tempo durante l'operazione stessa è dedicato al controllo qualità: ci assicuriamo che la simmetria sia preservata, in modo che il naso respiri, controlliamo con ciò che abbiamo modellato.

Devo fare un'osservazione che i pazienti a volte arrivano al primo consulto con insoddisfazione per qualche parametro particolare, ad esempio, il naso sembra troppo lungo e pensa che debba solo essere accorciato, e basta. Cambiare un solo parametro raramente porta ad un naso dall'aspetto armonioso, nella maggior parte dei casi è necessaria un'operazione più complessa e quindi più dispendiosa in termini di tempo di quanto inizialmente pensato.

- Cosa fare se il paziente è insoddisfatto?

- Il compito principale del chirurgo in questo caso è determinare cosa esattamente non piace alla persona. Perché ci sono le seguenti situazioni: il naso, dal punto di vista della chirurgia, lo abbiamo fatto perfettamente, dal punto di vista del risultato modellato, va tutto bene e più o meno come lo abbiamo disegnato. E il paziente può ancora dire: "Beh, non il mio!" Dobbiamo capire qual è il problema. Forse l'adattamento al nuovo look non è ancora avvenuto. È chiaro che quando dopo due o tre settimane vai allo specchio e non ti riconosci, è dura per la psiche. Una persona deve abituarsi a se stessa in una nuova immagine, i parenti devono abituarsi ad essa. Ad esempio, in famiglia, la figlia è stata sottoposta a rinoplastica ei genitori si sono abituati all'aspetto del loro bambino in tutta la loro vita e ora non lo riconoscono. È positivo se i propri cari supportano nel periodo postoperatorio e se percepiscono questa operazione come una sorta di capriccio, dicono che era meglio prima, quindi questo, ovviamente, si trova nella persona stessa e lo rosicchia dall'interno. Se a casa dicessero che va tutto bene, il paziente avrebbe un atteggiamento diverso nei confronti del risultato ottenuto.

Quando c'è un difetto evidente, il naso può essere corretto. Se non ci sono problemi oggettivi, allora consiglio di avere pazienza e distrazione. Nel tempo, il nuovo naso piacerà sicuramente.

- Con che frequenza si presenta la necessità di una seconda operazione?

- Questo accade molto raramente, principalmente con lesioni al naso dopo l'intervento chirurgico. Ad esempio, una paziente è tornata dopo che un tappo di champagne le era volato nel naso dopo la rinoplastica. Ciò ha portato a una deviazione del setto nasale, epistassi. Ci sono stati casi in cui i pazienti si sono accidentalmente colpiti al naso con una porta quando l'hanno aperta. Anche in questo caso non può esserci situazione irreparabile.

- Qual è l'età migliore per la rinoplastica?

- Spesso le persone non fanno domanda al momento giusto: fino a 18 anni o di età superiore ai 40-45 anni. La rinoplastica è considerata un'operazione per i giovani. Ho dovuto ripetutamente rifiutare pazienti di 50-60 anni, visti i rischi di possibili complicazioni. Tuttavia, ci sono delle eccezioni qui, tali problemi vengono risolti individualmente. Molto spesso, gli interventi di chirurgia plastica sono di natura stagionale: vengono eseguiti in estate, quando le persone sono in vacanza e c'è tempo per il recupero, o prima del nuovo anno.

- Il naso può cambiare forma nel tempo?

- Sì, potrebbero verificarsi alcuni cambiamenti. Considerando che il periodo di riabilitazione è molto lungo, diciamo che il naso cambia forma nel corso di un anno o un anno e mezzo - questo è normale. Se l'operazione viene eseguita correttamente, vengono utilizzate varie tecniche, volte non solo ad ottenere immediatamente un buon risultato, ma anche a prevenire possibili deformazioni in futuro. Per questo, speciali "nervature di rigidità", vengono realizzati puntelli. Da questo punto di vista, il naso operato sarà ancora più stabile nel lungo periodo. Per fare un esempio: la punta del naso affonda nel tempo nella maggior parte delle persone e il naso operato è più stabile e non dovrebbe muoversi da nessuna parte.

Foto: Ilya Petrov

Consigliato: